Fornavn *
|
Etternavn *
|
Kommune *
|
E-postadresse *
|
Mobilnummer *
|
Fakturaadresse *
|
Fakturareferanse *
|
|
Kryss av: *
|
| Deltaker medlemsmøte | |
| Deltar digitalt på regionmøte med valg | |
| Deltar digitalt på medlemsmøte | |
Regionmøte med valg og medlemsmøte: *
|
Om du velger dobbeltrom, skriv inn hvem du ønsker å dele rom med her:
|
| Om du velger dagpakke og ønsker middag kr. 625,- i tillegg, kryss av her: | |
| Om du trenger tilknytningsdøgn 12. -13. november, kryss av her: | |
Merknader som allergier o.l.
|
Felt merket * må fylles ut.
|
|
